妊娠合并急性膽囊炎及膽石癥如何應(yīng)對

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  妊娠期間由于雌激素水平增高的影響,膻汁的成分發(fā)生改變:膽固醇量增高、膽鹽成分減少。受孕激素的影響,膽囊運動功能減弱、排空延遲、膽汁淤滯。因此易使膽固醇沉積而成為結(jié)石,此時若有細菌侵入則易并發(fā)膽囊炎。

  急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)為右上腹疼痛、可向右肩放射,伴有惡心、嘔吐、塞戰(zhàn)、發(fā)熱等,偶爾出現(xiàn)黃疸。檢查時可見右上腹肌緊張、壓痛、反跳痛、化驗顯示白細胞增多。病情嚴重者還可引起內(nèi)毒素性休克。膽石癥則主要表現(xiàn)為上腹部絞痛,常于食用過量含脂肪量多的食物后數(shù)小時發(fā)作,運用B超或膽囊造影有助診斷。

  患了膽囊炎及膽石癥怎么辦呢?癥狀發(fā)作時禁脂肪食物,緩解期也應(yīng)食用低脂肪膽固醇飲食。絞痛發(fā)作時可給予解痙止痛劑,如:阿托品、杜冷丁肌肉注射或硝酸甘油等。緩解期可適當服用利膽藥。癥狀發(fā)作前后及有感染者應(yīng)及時給予抗菌素控制感染。孕期若有膽囊管或膽總管結(jié)石梗阻合并感染、并發(fā)膽囊積膿、壞疽性膽囊炎穿孔、膽囊周圍膿腫或彌漫性腹膜炎時,嚴重時應(yīng)急行手術(shù)治療。手術(shù)方式應(yīng)力求簡單、有效。

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